APNEA
Trastorno del sueño
¿Qué es roncar?
Roncar es hacer ruido bronco con la respiración cuando se duerme.
Para muchos es la expresión de un sueño profundo, para otros es un trastorno amenazante entre la pareja o incluso un peligro para la salud que afecta a un tercio de la población.
Aunque un porcentaje muy alto no sabe que el ronquido puede ser un indicador de un serio problema de salud.
LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
¿Por qué roncamos?
El ronquido viene generado por un estrechamiento de las vías respiratorias causado por una relajación de los músculos de la faringe y de la lengua.
Cuando esto ocurre el flujo normal de aire disminuye, provocando una vibración de las membranas y dando lugar al sonido típico del ronquido.
Hay varios factores que influyen para que el flujo de aire pueda ser obstruido:
- OBESIDAD: es especialmente importante la obesidad en la zona del cuello. Si esta presenta un exceso de grasa se tiende a un estrechamiento de las vías respiratorias superiores.
- AMÍGDALAS O ADENOIDES GRANDES: son órganos de tejido linfoide, situados en la garganta, si su tamaño es superior a lo normal, pueden ocupar las vías respiratorias.
- SEXO MASCULINO: es predominante que los hombres tengan los conductos de las vías respiratorias más estrechos que las mujeres .
- EDAD: tener 40 años o más predispone a este cuadro, ya que suele aparecer entre esa edad y los 60 años.
- ANTECEDENTES FAMILIARES: una garganta estrecha y otros atributos de origen hereditario contribuyen a aumentar el ronquido.
- ALCOHOL, SEDANTES Y TRANQUILIZANTES: el consumo de estas sustancias provoca la relajación de los músculos de la boca, favoreciendo la obstrucción de la garganta y aumentando los ronquidos.
Una apnea se define como el cese completo del flujo de aire hacia los pulmones durante un mínimo de 10 segundos.
SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAOS)
Es un trastorno muy importante y frecuente en el que las vías respiratorias se obstruyen repetidamente durante el sueño.
Se producen pausas de apnea durante el descanso nocturno asociadas frecuentemente al despertarse bruscamente por la sensación de falta de aire.
Afecta a un 4% de la población adulta en los países desarrollados, siendo más frecuente en hombres maduros y en mujeres que hayan pasado la menopausia.
TRASTORNOS DEL SUEÑO
El sueño es una necesidad fundamental en el ser humano. Es tan importante que el ser humano pasa casi la tercera parte de su vida en ese estado de inconsciencia.
El sueño no es un mero descanso, sino que es un estado activo, donde el organismo renueva su salud física y mental.
Cuando no se puede tener un sueño reparador aparecen síntomas como fatiga, pérdida de concentración o irritabilidad. La falta de sueño no sólo afecta al nivel de energía del individuo sino también al estado mental y psíquico.
CONSECUENCIAS
La apnea del sueño provoca o puede llegar a desarrollar diversas patologías. La fragmentación del sueño consigue una disminución del descanso nocturno, y como el patrón puede repetirse diez veces o más en una hora
durante toda la noche, impide al paciente llegar a las fases de sueño profundo y reparador, incidiendo negativamente sobre la actividad diaria del mismo.
- SOMNOLENCIA durante el día, especialmente después de una comida, conduciendo, leyendo…
- MAYOR RIESGO DE ACCIDENTES por la falta de descanso y concentración.
- DETERIORO INTELECTUAL, pérdida de memoria…
- ALTERACIONES EN LA PERSONALIDAD, irritabilidad…
- DOLOR DE CABEZA
- TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
- PROBLEMAS CARDIOVASCULARES que se relacionan con los frecuentes episodios de falta de aire, en los que la sangre presenta bajos niveles de oxígeno.
- INFARTO
- HIPERTENSIÓN
- IMPOTENCIA, DISMINUCIÓN DEL DESEO SEXUAL
- ICTUS CEREBRAL
- MUERTE SÚBITA
TRATAMIENTOS Y DISPOSITIVOS TAP
¿Cómo podemos tratarlo?
La apnea del sueño no puede resolverse por sí sola, pero sí puede tratarse. Existen diferentes opciones terapeúticas que deben ser seleccionadas según la gravedad del cuadro:
- Dispositivos de avance mandibular
- CPAP
- Cirugía
Cuando la apnea es leve pueden ser efectivas medidas de autocuidado higiénico-dietéticas como:
- Perder el exceso de peso, ya que al adelgazar se produce un aumento del calibre de la vía respiratoria.
- Dormir de lado o boca abajo.
- Evitar el alcohol y los fármacos con efecto sedante.
- Mejorar la respiración nasal, intentando respirar por la nariz y no por la boca.
Los dispositivos avance mandibular son dispositivos intraorales que aumentan el diámetro de la vía aérea superior, al provocar un desplazamiento de la mandíbula y la lengua hacia delante. Se utilizan para el tratamiento del ronquido y/o el síndrome de la apnea del sueño.
Se consideran de primera elección en :
- Ronquido
- SASH leve
- SASH leve-moderado
- SARVAS (Síndrome de Resistencia Aumentada de la Vía Aérea Superior)
Se consideran de segunda elección en :
- Pacientes que no toleran o rechazan el CPAP
- Pacientes con riesgo quirúrgico elevado o que rechazan la cirugía
Además son una alternativa como coadyudante al tratamiento con CPAP en determinadas ocasiones.
PRESIÓN POSITIVA CONTINUA NASAL
Cuando la apnea es grave se utiliza la mascarilla nasal CPAP, que se encuentra conectada a un dispositivo que insufla aire hacia la misma con una presión suficiente para conservar abiertos los conductos aéreos superiores y evitar el colapso respiratorio y los ronquidos.
Se realiza una intervención para asegurar una vía respiratoria abierta.
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